Η δισκοκήλη αποτελεί μία από τις συχνότερες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, μούδιασμα ή αδυναμία στα άκρα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Όταν όμως η πίεση σε μια νευρική ρίζα επιμένει και επηρεάζει σημαντικά την καθημερινότητα του ασθενούς, η μικροδισκεκτομή μπορεί να αποτελέσει την κατάλληλη χειρουργική επιλογή.
Πρόκειται για μια σύγχρονη νευροχειρουργική τεχνική που στοχεύει στην αποσυμπίεση του νεύρου, με περιορισμένη παρέμβαση στους γύρω ιστούς και έμφαση στην ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς.
Τι είναι η δισκοκήλη;
Ανάμεσα στους σπονδύλους βρίσκονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι λειτουργούν ως φυσικοί αποσβεστήρες κραδασμών και συμβάλλουν στην ευκαμψία της σπονδυλικής στήλης.
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου δημιουργείται όταν μέρος του υλικού του δίσκου προβάλλει προς τον σπονδυλικό σωλήνα. Εάν η προβολή αυτή πιέσει μια νευρική ρίζα, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα.
Η δισκοκήλη εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν μπορεί να παρουσιαστεί και σε άλλα επίπεδα.
Ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο στο οποίο βρίσκεται η δισκοκήλη και από το νεύρο που επηρεάζεται.
Στην οσφυϊκή μοίρα, ένα από τα συχνότερα συμπτώματα είναι η ισχιαλγία, δηλαδή ο πόνος που ξεκινά από τη μέση ή τον γλουτό και επεκτείνεται προς το πόδι.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν:
- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πόδι
- αίσθημα καύσου
- μυϊκή αδυναμία
- δυσκολία στη βάδιση
- επιδείνωση του πόνου με συγκεκριμένες κινήσεις ή θέσεις
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η εμφάνιση σημαντικής μυϊκής αδυναμίας ή διαταραχών στην ούρηση και την αφόδευση απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.
Αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά;
Όχι. Η πλειονότητα των ασθενών με δισκοκήλη ξεκινά με συντηρητική αντιμετώπιση.
Ανάλογα με το περιστατικό, μπορεί να προταθούν φαρμακευτική αγωγή, περιορισμός δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο και οργανωμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας.
Η χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζεται όταν ο πόνος παραμένει έντονος παρά τη συντηρητική θεραπεία, όταν τα συμπτώματα περιορίζουν σημαντικά την καθημερινότητα ή όταν εμφανίζεται προοδευτική νευρολογική αδυναμία.
Η απόφαση δεν βασίζεται μόνο στα ευρήματα της μαγνητικής τομογραφίας. Η κλινική εικόνα και η συσχέτιση των συμπτωμάτων με την απεικονιστική εξέταση είναι καθοριστικές.
Τι είναι η μικροδισκεκτομή;
Η μικροδισκεκτομή είναι μια χειρουργική τεχνική που πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου και εξειδικευμένων μικροχειρουργικών εργαλείων.
Στόχος της επέμβασης είναι η αφαίρεση του τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου που πιέζει τη νευρική ρίζα. Δεν αφαιρείται ολόκληρος ο δίσκος, αλλά μόνο το υλικό που προκαλεί τη νευρική συμπίεση.
Η ακριβής οπτική μεγέθυνση επιτρέπει στον νευροχειρουργό να αναγνωρίσει τις νευρικές δομές και να πραγματοποιήσει την αποσυμπίεση με ελεγχόμενους χειρισμούς.
Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η μικροδισκεκτομή πραγματοποιείται μέσω μικρής χειρουργικής τομής στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
Μετά την προσπέλαση στο κατάλληλο επίπεδο, εντοπίζεται η νευρική ρίζα που πιέζεται από τη δισκοκήλη. Το τμήμα του δίσκου που προκαλεί την πίεση αφαιρείται και το νεύρο αποσυμπιέζεται.
Η διάρκεια της επέμβασης και η νοσηλεία εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά κάθε περιστατικού. Σε αρκετές περιπτώσεις, ο ασθενής κινητοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά το χειρουργείο.
Τι να περιμένει ο ασθενής μετά τη μικροδισκεκτομή;
Ο πόνος που οφείλεται στην πίεση του νεύρου μπορεί να παρουσιάσει σημαντική βελτίωση μετά την αποσυμπίεση. Ωστόσο, η πορεία αποκατάστασης δεν είναι ίδια για όλους.
Μούδιασμα ή μυϊκή αδυναμία που υπήρχαν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να βελτιωθούν, καθώς η αποκατάσταση της νευρικής λειτουργίας εξαρτάται και από τη διάρκεια της πίεσης που είχε προηγηθεί.
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται σταδιακά και σύμφωνα με τις εξατομικευμένες οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Η σωστή επιλογή ασθενούς είναι καθοριστική
Η μικροδισκεκτομή δεν αποτελεί λύση για κάθε μορφή πόνου στη μέση. Η σωστή διάγνωση και η επιλογή των ασθενών που μπορούν πραγματικά να ωφεληθούν από τη χειρουργική αποσυμπίεση είναι βασικές προϋποθέσεις για ένα επιτυχημένο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Ο Νευροχειρουργός Δρ. Ευστάθιος Σαμαράς ασχολείται με τη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, εφαρμόζοντας σύγχρονες μικροχειρουργικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Κάθε περιστατικό δισκοκήλης αξιολογείται εξατομικευμένα, με στόχο την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας και, όταν υπάρχει σαφής ένδειξη, την αποτελεσματική αποσυμπίεση των νευρικών δομών μέσω μικροδισκεκτομής.
